セレクトラ専用お申込みページ（お引越し先など新規のお住まいでご利用のお客様） | 個人のお客様

セレクトラ新規お申込み

お申し込みのプラン Q100プラン(セレクトラ）

電気をご利用いただく場所お引越し先など新しいご住所

お客様情報

ご契約者名義 (必須)
※検針票に記載の契約名義を正確にご入力ください。常用漢字のみ可。
※姓・名の間に全角スペースを入力してください。　　

ご契約者名義 (フリガナ) (必須)
※検針票に記載の契約名義 (フリガナ) をご入力ください。
※姓・名の間に全角スペースを入力してください。　　　　

電話番号(必須)

メールアドレス(必須)
※誤ったメールアドレスをご入力いただくお客様が増えております。
恐れ入りますが、正しいメールアドレスをご入力されたか今一度ご確認ください。

メールアドレス(確認)(必須)
※お手続き完了後、弊社からメールをお送りいたします。「@qenest-denki.com」ならびに「@esp-smart.com」からのメールを受信できるよう設定のご確認をお願いします。

生年月日 (必須)
生年月日(ご本人確認に使用します)
（記入例）1980 01 01

年

月

日

電気をご利用いただく場所の情報

郵便番号(必須)
ハイフン（-）なしで入力してください。

都道府県 (必須)
　

市区町村 (必須)
※市区町村まで(下記赤字箇所)のご住所を入力してください。
※例）○○県□□市△△区××1-2-3○○ビル101

住所 (必須)
※市区町村より後ろ(下記赤字箇所)のご住所を入力してください。
※例）○○県□□市△△区××1-2-3○○ビル101

番地 (必須)
※ご住所の番地(下記赤字箇所)を入力してください。
※例）○○県□□市△△区××1-2-3○○ビル101

建物名・部屋番号（任意）
集合住宅の場合、建物名は必ずご記入ください。
※お住まいの建物・部屋番号(下記赤字箇所)がある場合は入力してください。
※例）○○県□□市△△区××1-2-3○○ビル101

お引っ越し先の供給地点特定番号（任意）
※22桁の番号となります。
※ハイフン（-）なしで入力してください。

お引越し先は新築ですか？(必須) はいいいえ

電気のご利用予定について

電気の使用開始日 (必須)
※3営業日以降~1か月先まで

郵送物送付先

郵送物送付先が上記契約内容と異なる (必須)
いいえはい

「はい」の場合は以下に送付先住所の情報をご記入ください。

郵便番号
ハイフンなしで入力してください。

都道府県

市区町村
※市区町村まで(下記赤字箇所)のご住所を入力してください。
※例）○○県□□市△△区××1-2-3○○ビル101

住所
※市区町村より後ろ(下記赤字箇所)のご住所を入力してください。
※例）○○県□□市△△区××1-2-3○○ビル101

番地
※ご住所の番地(下記赤字箇所)を入力してください。
※例）○○県□□市△△区××1-2-3○○ビル101

建物名・部屋番号
集合住宅の場合、建物名は必ずご記入ください。
※お住まいの建物・部屋番号(下記赤字箇所)がある場合は入力してください。
※例）○○県□□市△△区××1-2-3○○ビル101

ご請求・ご利用明細

請求書・ご利用明細のご案内 (必須)
※請求書の郵送をご希望される場合は、1通につき165円（税込み）の手数料をいただいております。
メールでのお知らせの場合は、手数料がかかりません。
メールでお知らせ(無料)郵送にてお知らせ(一通につき165円)

支払い方法 (必須)
お手続き完了後、郵送物送付先住所へ「ご契約内容のお知らせ」をお送りいたします。クレジットカードでのお支払いをご希望のお客様は、「ご契約内容のお知らせ」に記載ございますマイページへのログインIDとパスワードをご使用の上、マイページ上でクレジットカード情報のご登録をお願いいたします。
口座振替を選択いただいた場合、口座登録用紙を郵送物送付先住所あてに送付します。
クレジットカードないしは、口座振替のご登録が完了するまで、コンビニでお支払い可能な振込票をお送りいたします。
クレジットカード口座振替